В клиниках Мон-Луи, Парка Монсо, Араго и Жувенэ, которые не только оснащены новейшим оборудованием, но и имеют весь необходимый персонал для проведения практически любых операций, вы можете проконсультироваться у любого интересующего вас специалиста и пройти лечение у ведущих специалистов в области ортопедии.

Наши основные направления:

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Хирургия коленного сустава

Существуют три наиболее часто используемые операции в хирургии коленного сустава :

• Лечение разорванного мениска -резекция мениска -поражение хрящевой поверхности сустава).
• Замена поврежденной крестообразной связки — Лигаментопластика.
• Общее протезирование коленного сустава при развитом артрозе.

Операции на мениске или крестообразных связках проводятся в настоящее время с помощью артроскопии.

Хирургия стопы

Вальгусная деформация большого пальца стопы « Hallux Valgus »

Хирургия кисти

• Синдром карпального канала
• Болезнь Дюпюитрена
• Деформированный палец
• Кисты на запястьях
• Тендинит или болезнь де Кервена
• Ризартроз

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Перед операцией:

• Артроз и некроз бедра — две основные причины болезненной деградации тазобедренного сустава.
• В обоих случаях поверхность трения между бедренной костью и тазовой костью изнашивается. Это вызывает боль и состояние инвалидности.
• В настоящее время не существует эффективного способа восстановления поверхности трения бедра.
• Для того,чтобы хирург решил поставить полный протез тазобедренного сустава, пациент должен испытывать не только значительную боль, но и определенный дискомфорт, длительный и устойчивый к медицинскому лечению и рентгенография бедра, которая подтверждает развивающуюся деградацию.
• Полная предоперационная оценка состояния больного пациента необходима, в том числе консультация с анестезиологом, кардиологом, анализ крови, специальная рентгенография, позволяющая измерить размеры необходимого протеза.

В ходе этой операции происходит:

• Надрез на краю бедра.
• Процедура занимает в среднем 1час 30 мин : с момента подготовки операционной палаты и до ее покидания после операции.
• Система восстановления кровеносной системы позволяет ввести пациенту необходимый объем крови, потерянной во время операции.
• Полное протезирование тазобедренного сустава состоит из 3-х или 4-х частей, некоторые из них фиксируются на кости бедра и таза, другие собраны между ними. Метал (различные возможные сплавы на основе хрома-кобальта, титана), полиэтилен (специальный промышленный пластик) и керамика — вот три классических материала для протезов бедра.

Существуют десятки видов протезов, среди которых хирург делает свой выбор в зависимости от каждого конкретного случая.

После операции:

• Начиная со второго дня после операции пациент может сидеть на стуле.
• Дренаж (трубочки,установленные под шрамами, которые подают кровь и предотвращают гематомы), удаляются на третий день.
• Ходьба с костылями начинается как можно быстрее в течение нескольких дней после операции для предотвращения тромбофлебита (кровяной сгусток в венах ноги).
• Продолжительность пребывания в клинике составляет около недели, но со временем и развивающимся прогрессом в области медицины это время уменьшается.
• Послеоперационная реабилитация необходима. Она начинается в больничной палате и продолжается в физио-центре или дома с помощью массажиста -физиотерапевта и длится в течение 2-4 недель.
• Некоторые жизненные правила и положение ног должны соблюдаться в реабилитационный период, особенно в течение первого месяца после операции,чтобы избежать смещения протеза. Это смещение становится гораздо более редким, когда все ткани вокруг имплантанта зажили. Процесс заживления тканей длится 2-3 месяца. Использование автомобиля, например, следует избегать в течение первых недель после операции.

Последние достижения:

Разработаны новейшие материалы, предназначенные для ограничения прогрессивного износа протезов (Métasul ® или керамика), для улучшения фиксации кости (титан и гидроксиапатит). Эти нововведения могут увеличить срок жизни протеза больше 15 лет, которые на сегодня являются обычной нормой продолжительности имплантата .

Эти протезы в настоящее время могут быть установлены с цементом или без него, каждый из этих вариантов имеет свои преимущества и недостатки. Новейшие методы установки протезов с помощью компьютера или без него позволяют установить современные протезы по минимально-инвазивному пути,то есть ограничивая разрез,что позволяет уменьшить кровотечения, и, следовательно, восстанавливает функцию ходьбы намного быстрее.

Эндопротезирование тазобедренного сустава, устанавливаемый по минимально-инвазивному пути

Перед операцией, основные приниципы этого метода :

• Большинство артрозов и некрозов тазобедренного сустава,требующих протезирования, положительно воспринимают этот новый метод.

• Протез тазобедренного сустава , установленный обычным , классическим методом , требует очень часто разрез около 20 см.

• Протез, устанавливаемый по минимально-инвазивному пути, не требуют вмешательства в мышечный отдел и разрез получается от 7 до 8 см. Послеоперационная реабилитация после такого метода становится более простой и быстрой.

В ходе этой операции:

• Происходит установка протеза на очень ограниченном пространстве в промежутке между двумя мышцами. Операция проводится с помощью специально адаптированных инструментов.

• Все модели полного эндопротезирования тазобедренного сустава , в том числе и самые последние разработки, могут устанавливаться этой технологией.

• Продолжительность операции составляет около 1 час 30 мин. — 1 час 45 мин.

• Рентген во время операции может помочь,в случае необходимости, проверить правильность установки различных частей протеза в области бедра и таза.

После операции:

Отсутствие вмешательства в мышечный отдел позволяет снизить риск операции.

Уменьшается :

— Кровотечение и,следовательно, переливание крови.

— Риск смещения протеза.

— Риск тромбофлебита благодаря раннему началу ходьбы. Продолжительность пребывания в клинике часто сокращается и вернуться домой, как правило, становится возможным после 6-7 дней после операции и без каких-либо обязательств нахождения в реабилитационном центре.

Хирургия коленного сустава

Существуют три наиболее часто используемые операции в хирургии коленного сустава :

• Лечение разорванного мениска — резекция мениска -поражение хрящевой поверхности сустава
• Замена поврежденной крестообразной связки — Лигаментопластика
• Общее протезирование коленного сустава при развитом артрозе

Резекция мениска

Мениск является своего рода «мягкой подушкой» и имеет форму полумесяца в коленном суставе. В каждом колене есть 2 мениска. Главной особенностью мениска является то, что он очень трудно поддается заживлению, чем и объясняется частота данного вида хирургического вмешательства.

• Пациент обычно жалуется на боли на внутренней стороне колена, которые становятся еще сильнее в положении на корточках.
• Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография должны подтвердить разрыв, который не виден на простом рентгене.
• Обычное развитие мениска— это прогрессирующее ухудшение с неспособностью сгибания колена.

В ходе этой операции:

Хирургическая операция длится около получаса с использованием артроскопии, удаляется только область разорванного мениска с помощью специальных щипцов, остальная часть мениска сохраняется.

После операции:

• Ходьба без шины возможна сразу после операции, на костылях в течение 15 дней.
• Прекращение рабочей деятельности осуществляется от 1 до 4 недель в зависимости от рода профессии.

Последние достижения:

• Некоторые исключительные поражения мениска восстанавливаются при помощи микро-клипа аппликатора с использованием артроскопии.

Cтоимость — 3800 евро, дни в стационаре — 3 дня.

Лигаментопластика

Замена поврежденной крестообразной связки.

Перед операцией:

• Пациентами часто становятся спортсмены после аварий. У них возникает боль и припухлость колена. После начального этапа с накладыванием шины для состояния неподвижности, диагноз разрыва крестообразной связки подтверждается с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной (разрыв связки невидим на обычном рентгене).
• Чтобы избежать подвижности колена в связи с возобновлением участия в спортивных мероприятиях, решение на операцию принимается в зависимости от различных параметров в диалоге между хирургом и пациентом.
• Подвижное колено неизбежно приводит к второму разорванному мениску, к нарушению крестообразной связки, развитию артроза.
• Короткая фаза адаптации зачастую выгодна в течении несколько недель до операции, чтобы подготовить колено.

В ходе этой операции:

Цель данной операции, не вскрывая колено (то есть при артроскопии), заменить разрыв крестообразной связки сухожилиeм на уровне того же колена. Замена этого сухожилия не влияет на состояние сустава.

Заменяемое сухожилие может быть:

Любое коленное сухожилие под коленной чашечкой (операция называется лигаментопластика по методу Kenneth – Jones ).

Сухожилие «гусиная лапка «, расположенное на внутренней стороне колена.

Операция называется лигаментопластика с заменой двух сухожилий (DIDT) или же новый метод TLS, позволяющий заменить только одно сухожилие.

Общее протезирование коленного сустава при развитом артрозе

Коленный артроз — это разрушение хряща коленного сустава. Поверхности трения между бедром, голенью и коленной чашечкой постепенно изнашиваются.

Перед операцией :

• Коленный артроз вызывает деградацию, боль и жесткость.
• Развитие коленного артроза происходит медленно и постепенно, с приступами и периодами менее болезненными.
• Если разрушение не зашло слишком далеко, можно начать лечение с помощью уколов в колено. Иногда это может задержать операционное вмешательство на несколько месяцев или лет.
• Чтобы хирург решил установить полнoe протезированиe коленного сустава, нужно :

— испытывать сильную и длительную боль (или дискомфорт) не поддающуюся лечением медикаментов

— рентген колена, подтверждающая расширенный износ суставов.

Полная предоперационная оценка состояния больного пациента необходима, в том числе консультация с анестезиологом, кардиологом, анализ крови, рентген, позволяющая измерить размеры необходимого протеза.

Протезирования коленного сустава – ход операции:

• Надрез на передней части колена.
• Операция длится в среднем 1час 30 мин.
• Система восстановления кровеносной системы позволяет ввести пациенту необходимый объем крови, потерянной во время операции.
• Протез, как правило, состоит из четырех элементов, заменяющих изношенные области трения.

Некоторые элементы крепятся к кости (бедра, голени, надколенника), другие собраны между ними. Метал ( различные возможные сплавы на основе хрома-кобальта, титана), полиэтилен (специальный промышленный пластик) и керамика — вот три классических материала для протезов.

Существуют десятки видов протезов, среди которых хирург делает свой выбор в зависимости от каждого конкретного случая. Возвращение в больничную палату допускается только после периода наблюдения в послеоперационном зале от одного до двух часов.

После операции:

• Начиная со второго дня после операции пациент может сидеть на стуле.
• Ходьба с костылями начинается как можно быстрее в течение нескольких дней после операции для предотвращения тромбофлебита (кровяной сгусток в венах ноги).
• Дренаж (трубочки,установленные под шрамами, которые подают кровь и предотвращают гематомы), удаляются на третий день.
• Продолжительность пребывания в клинике составляет около недели, но со временем и развивающимся прогрессом в области медицины это время уменьшается
• Послеоперационная реабилитация необходима, чаще всего в физио-центре в течение 2-4 недель.
• Колено, как правило, остается умеренно опухшим в течение нескольких месяцев после операции,что является нормой.

Последние достижения:

Новейшие модели коленных протезов позволяют оптимальное восстановление функции коленного сустава : эти протезы представляют собой подвижную, гибкую структуру. Эти протезы в настоящее время могут быть установлены с цементом или без него, каждый из этих вариантов имеет свои преимущества и недостатки.

Новейшие методы установки протезов с помощью компьютера или без него позволяют установить современные протезы по минимально-инвазивному пути,то есть ограничивая разрез кожи и мышц.

Протезирование коленного сустава стоимость— 14000 евро, дни в стационаре — 15 дней. Операции на мениске или крестообразных связках проводятся в настоящее время с помощью артроскопии.

Артроскопия коленного сустава

Это хирургический метод, позволяющий оперировать без вскрытия колена (с помощью камеры или же только с двумя или тремя минимальными разрезами на коже). Пациентами часто становятся спортсмены, желающие как можно быстрее восстановить свои физические способности.

Артроскопия коленного сустава дает возможность лечения разорванного мениска и замены поврежденной крестообразной связки .

Хирургия стопы

Вальгусная деформация большого пальца стопы « Hallux Valgus » Вальгусная деформация большого пальца стопы — заболевание, при котором искривляется плюсне-фаланговый сустав первого пальца и деформируются остальные пальцы. Это вызывает дискомфорт и боль на краю стопы, появляется шишка.

Перед операцией:

• Как только началось отклонение большого пальца ноги, оно быстро прогрессирует.
• Консультация с врачом, затем проводится операция на шишке большого пальца или втором изогнутом пальце, или в области стопы.
• Повязки, шины и другие ортопедические приспособления часто не очень эффективны.
• Чтобы принять решение об операции, надо одновременно ощущать сильную, продолжительную боль или дискомфорт, а также подтверждение на рентгеновском снимке ненормальной костной деформации.

В ходе этой операции :

• Разрез проводится классическим путем, как правило, на краю стопы у основания большого пальца.Кроме этого полезно провести другие более мелкие разрезы у основания малых пальцев.
• Операция в каждом случае отличается и нацелена на стремление вернуть ноге ее нормальную морфологию, это поможет избежать рецидива.
• Для этого необходимо провести освобождение сухожилий и связок, а также измененить ось одной или нескольких костей стопы.После этого изменения, часто требуется, чтобы сохранить результат, установка одного или нескольких микро-винтов, встроенных в кость на время полного исцеления.
• (Винты, как правило, остаются окончательно без какого-либо ощущения дискомфорта).

После операции :

• Боль гораздо меньше ощущается,чем раньше, благодаря методам ввода наркоза через насос или постоперационной анастезии.
• Ходьба возможна в специальной обуви с первых дней операции, но должна быть ограничена для предотвращения чрезмерного набухания стопы.
• Продолжительность пребывания в клинике составляет от 1 до 4 дней в зависимости от каждого случая.
• Реабилитация не требуется.
• Прекращение профессиональной деятельности рекомендуется от 8 до 45 дней, в зависимости от типа работы.

Последние достижения в ортопедии

Новые хирургические методы, используемые для лечения вальгусной деформации по минимально – инвазивному пути позволяют оперировать с минимальными разрезами, без введения винтов.

Функциональное восстановление происходит быстрее и продолжительность госпитализации может быть сокращена. Эти методы не применяются в отношении всех типов деформаций, особенно в развитых формах.

Вальгусная деформация по минимально инвазивному пути

Это новая хирургическая методика вальгусной деформации по минимально инвазивному пути стремится к восстановлению гармонии стопы. Хирургия по минимально инвазивному пути не заменяет традиционные методы, часто полезно сочетание двух методов. Но этот метод позволяет увеличить костные корректировки при сведении к минимуму повреждения кожи и суставов.

В ходе этой операции :

• Можно проводить операцию под местной анестезией.
• Разрез размером в 3 мм проводится на подошве для лучшей координации.
• Другой разрез на внутреннем краю стопы позволяет провести коррекцию кости.

Преимущество этого хирургического метода :

• Сокращается время госпитализации.
• Можно покинуть клинику пешком (в специальной обуви).
• Обязательство носить силиконовый держатель с 8-го по 21 день после операции.
• Уменьшение послеоперационной боли.
• Мини разрезы— 3 мм!
• Быстрое восстановление.

Хирургия кисти

Синдром карпального канала

Лечение карпального канала проходит с использованием эндоскопии (этот метод применяется в настоящее время в большинстве случаев,что позволяет избежать вскрытия поверхности ладони и обеспечивает оптимальное восстановление).

Перед операцией:

• Синдром карпального канала приводит к ощущению «мурашeк» в пальцах ладони, затем боли поднимаются в руку.

• Часто признаки этого заболевания мешают заснуть.

• Это объясняется нарушением срединного нерва (главный нерв кисти), который проходит вдоль сухожилий пальцев, под связками в очень узком пространстве (так называемый карпальный канал). Этот канал находится в нижней части ладони.

• Боль часто провоцируется различными движениями рук и должна быть подтверждена при электромиографии (ЭМГ),которая измеряется маленькими покалываниями через электрический ток, проходящий через нервы.

На основании результатов электромиограммы необходимо начинать :

— Уколы кортизона в запястье, что задерживает операцию на несколько месяцев или лет, уменьшает воспаление нерва, зажатого в канале.

— Бандаж на запястье с шиной в ночное время,чтобы уменьшить боли и ощущение «мурашeк» в пальцах.

— Хирургическое вмешательство.

В ходе этой операции:

Цель операции заключается в освобождении нерва из канала путем сокращения связок.

• Прибор эндоскоп позволяет под камерой и при минимальном хирургическом вмешательстве восстановить функции кисти как можно быстрее.

• Разрез кожи составляет около 1 см.

После операции :

• Признаки заболевания исчезают очень быстро, часто даже в этот же день после операции.

• Поступление в клинику происходит утром и выписка— после обеда.

• 2 шва рассасываются и ,следовательно, исчезают через 15-21 дней после операции.

• Нет необходимости накладывать гипсовую повязку или шину.Также не требуется послеоперационная реабилитация.

• Прекращение профессинальной деятельности рекумендуется в зависимости от типа работы: от 2 дней до 1 месяца в зависимости от обстоятельств.

Деформированный палец

Сухожилия, которые помогают сгибать пальцы, проходят через узкое пространство соединительных тканей в основании каждого пальца. На этом уровне может образовываться узел, который защемлен в этом узком месте. В этом случае палец не разгибается. Лечение состоит из покоя кисти, введения кортизона в основание пальца или же хирургического вмешательства, целью которого является расширение узкого пространства для нормального функционирования сухожилий.

Болезнь Дюпюитрена — это болезнь соединительных между собой тканей ладони, вызывающая образование твердых узелков, которые могут быть четко видны под кожей. Человек больше не в состоянии отогнуть пальцы в полном объеме и ощущает боли в области узелков. Узелки чаще всего образуются в безымянном и маленьком пальце. Сухожилия не затронуты, это — болезнь только соединительных между собой тканей ладони.

Ранние формы заболевания можно лечить с помощью последнего современного оборудования известного как «игла» под местной анестезией : целью является удаление затвердевших тканей (с небольшой иглой, проникающей в кожу) . Наиболее развитые формы этого заболевания требуют вскрытия ладонной поверхности, чтобы убрать узлы. Это позволить избежать рецидива.

Кисты на запястьях

• Они безвредны, часто немного раздражают, и могут исчезнуть сами по себе без лечения.
• Ультразвуковое исследование помогает проверить, что это простая киста, а не опухоль.
• Операция проводится обычным классическим методом или с помощью эндоскопии , если другие методы лечения, в том числе введение кортизона , не помогают.

Тендинит или болезнь де Кервена

Воспаление сухожилия большого пальца у лучезапястного сустава вызывает сильную боль. Эти сухожилия на самом деле «задушены» в точке прикрепления к кости или в зоне мышечно-сухожильного перехода.

• Проводится следующее лечение : введение кортизона, покой кисти с наложением шины, процедуры физиотерапии с массажистом-терапевтом.
• Если лечение не удалось, операция состоит из удаления связок для освобождения сухожилий.

Ризартроз

Боль у основания большого пальца появляется примерно у людей, старше 50 лет и часто связана с артрозом, то есть, хрящевого и костевого изнашивания сустава большого пальца.Когда боль становится невыносимой, несмотря на использование лекарств, наносится шина или вводится кортизон, также может быть предложена операция.

Существуют два варианта хирургического вмешательства :

• Либо удалить или заблокировать часть движения сустава, что совсем не приводит к осложнениям и обеспечивает нормальное функционирование, облегчая боль.
• Либо поставить небольшой протез для замены изношенногот сустава, но срок жизни этого протеза ограничен.

Центр ортопедии и травмотологии — Клиника Мон-Луи, Париж Центр ортопедии и травмотологии — Клиника Араго, Париж Центр хирургии кисти — Клиника Жувенэ, Париж